一個不經意的習慣把28歲的青年送上手術台

一個不經意的習慣把28歲的青年送上手術台

今天上午，手術室參與做了一個膽囊切除術。患者是一個28歲的青年，平時沒有吃早飯的習慣。一年前無明顯誘因出現上腹部疼痛，右上腹部為甚，呈持續性絞痛，同時出現右側背部疼痛不適，伴噁心，食欲不振，在當地門診給予抗炎利膽類藥物治療后癥狀緩解。昨天晚飯後，該患者再次出現右上腹疼痛，伴腹脹、稍食即吐，卧床休息后疼痛緩解，今天早上上述癥狀再次出現，疼痛持續不能緩解。腹部B超下可見半月形高回聲團塊伴聲影，團塊隨體位的改變在膽囊內移動。他的癥狀是典型的膽結石的癥狀，B超也是典型膽結石的檢查結果。

我國膽結石的發病率較高，並且隨著人民生活水平的提高，膽結石的發病率也呈逐年上升的趨勢，其中女性多於男性，這可能與雌激素的分泌有關。雖然膽結石多發於成年人，並且40歲以上者多發，但是,近年來膽結石的發病率呈年輕化趨勢。醫學界關於膽結石的發病機制有幾種不同的說法，這裡主要介紹一下成核學說。膽汁中溶解狀態的膽固醇形成結晶的過程稱為成核。一項動物實驗的結果表明，在老鼠的膽囊里放一根頭髮絲，一段時間后就會圍繞這根頭髮形成結石。人類膽囊結石的形成原理與之相似，是因膽道發生感染並分泌粘液，膽汁就會圍繞粘液進行分泌，慢慢結合成結石。

影響膽結石的發病因素主要有以下幾點：1、地域，城市人口的發病率高於農村人口，這主要與城市中人們的生活、飲食習慣有關；

2、飲食，長期大量吃油膩的食物及煙酒過度，都會增加膽結石的發病率。飲食不規律，尤其是不吃早餐（就像前面提到的患者）膽汁不能按時排出，會在膽囊中聚集，膽囊的濃縮功能會使膽汁濃縮，最終會形成膽結石；

3、性別。女性多於男性，可能與雌激素的分泌有關。雌激素會影響膽囊的排空，使膽汁淤積，易形成結石。妊娠期患膽結石的幾率更高，這是因為懷孕的時候子宮升高，會擠壓膽囊，使膽囊活動受限，排空困難，最終使得膽汁屯積成石；

4、肥胖，肥胖者體內膽固醇的濃度較高，膽汁中的膽固醇濃度也相應升高，膽汁中膽固醇含量增多並達到一定的濃度后，膽固醇就會析出，膽汁淤積，粘度增高，慢慢會形成結石；

5、運動，現代人的生活方式大多為多吃少動，這樣會影響食物的消化吸收及膽汁的正常排泄，膽固醇容易沉積形成結石；

6、年齡，隨著年齡增大，膽結石的發病率也隨之增高，主要是因為隨著年齡的增長，機體新陳代謝相對減慢，膽囊的收縮力日漸減弱，因而膽汁中的膽固醇易於淤積成石。

那麼如何預防膽結石呢？1、飲食規律，按時用餐，尤其要吃早餐。2、減少脂肪的攝入量，日常生活中不吃或者少吃脂肪含量的食物，比如肥肉、動物內臟、蛋黃之類的食物；3、加強身體鍛煉，多運動，減少體內脂肪堆積。尤其是肥胖者更需要加強活動，控制體重；4、不要隨意服用激素類藥物，以免發生脂類代謝紊亂，從而影響膽固醇代謝。