你知道「空鼻症」嗎?無法呼吸的痛,比抑鬱更可怕!



3年前,小方得了單純性鼻炎,鼻甲肥大。和多數鼻炎患者一樣,他經常鼻塞,呼吸要很用力。醫生建議他做手術,並稱術後會有一個很大的改良,但並沒有提到風險。小方覺得那是家三甲醫院,挺靠譜的,「那時候我什麼都不懂,就決定做手術。」

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他接受的手術全稱是下鼻甲部分切除加鼻中隔矯正。整個手術持續了一個半小時,術后檢查正常,小方也沒什麼感覺。

他真正發現問題是在去廣州工作的路上。「一進入空調車,我每吸一口氣,感覺冷空氣直接進入到我的肺里。」坐了一趟車,小方感到鼻子、咽喉、氣管幹冷燥痛,只好用嘴巴呼吸,「我知道我徹底有問題了。」


在這時候他才第一次了解到一個切身發生在自己身上無法呼吸的病——空鼻症。

看到一個報道有個患者說「真想往鼻子裡面滴幾滴502膠水,給它粘住」,在空鼻症患者的眼中「很多時候是生不如死的,生活只剩下了眼前的苟且」!


由於身患鼻炎、鼻竇炎等鼻科疾患,做了微創等需要修除鼻甲的手術,但術后出現鼻子堵塞、鼻咽乾燥、呼吸困難、精神抑鬱等情況,接著,各種複查,診斷均為正常,看起來和正常人一樣,於是出現身邊人不理解,被有些醫生認為腦子「有問題」……


但是只有患者本人知道這其中的苦楚,於是他們甚至選擇了自殺,有的甚至走上極端去報復主治醫生。


什麼是空鼻症?

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空鼻症即鼻甲過分切除導致的一種後果嚴重的難以醫治的醫源性併發症。1994年首先由Eugene和Stenkvis撰寫的術語「空鼻症」是用來形容鼻腔組織缺失和影像學顯示鼻腔的正常解剖結構缺失伴有的某些癥狀。過去曾將空鼻綜合征誤診為萎縮性鼻炎,而現在對此病的認識已有提高,重要的是認識了此病與原發性萎縮性鼻炎的區別,以及對這種疾病的臨床表現、診斷和治療有了新的認識。


過分的鼻甲切除性手術可能會導致繼發性鼻腔黏膜萎縮及一系列伴發癥狀。鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部乾燥感,部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑鬱、鼻腔膿涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺減退等。鼻腔檢查可見鼻腔寬敞呈「筒狀」。


怎麼確認自己是不是患上了空鼻症呢?

空鼻綜合征診斷依據:

1.病史

既往鼻甲切除手術史。

2.臨床癥狀

至少包括:鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部乾燥感,部分患者合併有鼻腔結痂、鼻腔膿涕、惡臭,血性鼻分泌物、精神壓抑感等。

3.鼻鏡檢查

鼻腔黏膜有不同程度的萎縮、乾燥或結痂,正常鼻甲結構缺如,鼻腔呈筒狀擴大,可直視鼻咽部。



空鼻症可以治癒嗎?

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空鼻症很難治癒,目前的治療方法十分有限。

保守治療有效,但療效欠佳。目前通行的治療方案是縮窄過度寬敞的鼻腔。具體縮窄部位、程度、使用材料因人而異。帶蒂腹直肌筋膜肋軟骨片下鼻甲黏膜下填充術可有效改善空鼻綜合征患者癥狀。鼻前孔縮小術可顯著緩解甚至治癒「空鼻綜合征」。

嚴格控制鼻甲切除範圍、選擇合適的下鼻甲手術方式、在鼻內鏡手術中注意保護黏膜等是預防空鼻綜合征的主要手段。

空鼻症真正走入人們的視野,還是「溫嶺殺醫案」后。該事件的發生引發了社會上廣泛的思考,迫切需要在全國範圍內,針對耳鼻喉科的疾病建立一套標準化診療模式和程序,以避免手術被濫用。隨著醫療技術進步,使用藥物進行保守治療水平的提高,以後盲目進行鼻甲手術的情況會越來越少。他說,讓空鼻症的問題成為歷史問題,是這一代人的責任。



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